THE EFFECT OF SURGICAL MASKS ON OXYGEN SATURATION AND PERCEIVED EXERTION DURING RESISTANCE TRAINING

Objective: This investigation aimed to evaluate SpO2, and the rate of perceived exertion (RPE) derived from a strength training session in two distinct scenarios: normal condition versus the usage of surgical masks for COVID-19 prevention. Methods: Fifteen trained men (81.66 ± 8.37 kg;177.66 ± 6.31 cm;26.88 ± 5.55 years of age;12.17 ± 5.98 % fat;1.15 ± 0.19 kg/kg bench press relative strength/body weight) were selected, and they performed two test sessions to determine 10-RM loads for all exercises adjusted for 80%. The SpO2 measurement was verified immediately after each set for every exercise, and, concomitantly, the participants were asked to identify their RPE to provide a subjective measure of fatigue. In the first session, subjects performed the training routine using the SARS-CoV-2 protection surgical mask with a passive rest interval of 2 minutes, but the second was performed without wearing a surgical mask. Results: The SpO2 showed a difference (p = 0.03) under the condition curve with the mask (481.33 ± 3.04) versus without the mask (484.46 ± 5.96), with increments in SpO2 for the condition without the mask at different verification times (p = 0.039). Regarding the initial sets and exercises, there were no significant differences between the RPE values between the different conditions, that is, regardless of the mask use (p = 0.052). However, for the final exercises, significant differences were observed in the second set (PD, p = 0.01;LC, p = 0.02) and in the three sets of the TE exercise (p = 0.006). Conclusion: Overall, we found that the use of surgical masks reduces SpO2 and increases RPE in a strength training session. © 2022, Drustvo Pedagoga Tjelesne i Zdravstvene Kulture. All rights reserved.

Analise De Fatores Sociodemograficos Para Producao De Anticorpos Igg Anti-Spike Em Doadores De Plasma Convalescente Na Cidade De Manaus

Objetivos: A COVID-19 foi a doenca que causou o quadro de pandemia, ocasionando diversos casos e obitos ao longo do mundo. Uma estrategia para o tratamento de quadros graves da COVID-19 foi o uso de plasma convalescente, obtido de doadores convalescentes da doenca, com alta producao de anticorpos, de forma a permitir a neutralizacao do virus e melhora no quadro clinico. Embora muitos estudos destaquem o uso do plasma convalescente, poucos descrevem propostas para coletar plasma com concentracao de anticorpos anti-Spike aceitaveis para o uso em individuos acometidos com a forma grave da COVID-19. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar os fatores sociodemograficos ligados a producao de anticorpos IgG anti-Spike em candidatos a doacao de plasma convalescente na cidade de Manaus-AM. Material e metodos: Foram incluidos no estudo 123 candidatos a doacao de plasma convalescente, do genero masculino, que tiveram o diagnostico da COVID-19 30 dias antes da doacao, sem historico de vacinacao previa. Foi realizada uma coleta de 4 mL do sangue periferico para obtencao do soro, utilizado para quantificacao de anticorpos IgG anti-Spike por quimioluminescencia, expressos em AU/mL, atraves do kit Architect SARS-CoV-2 IgG II Quant (Abbott). Os doadores foram segregados com base na concentracao de anticorpos em baixa producao (< 50 AU/mL), producao intermediaria (50-1,280 AU/mL) e alta producao (> 1,280 AU/mL), segundo informacoes do kit, e recomendacao internacional. Os dados sociodemograficos de idade, genero, cor de pele, indice de massa corporal (IMC), uso de ventilacao mecanica e dias internados foram utilizados para fins de comparacao entre os grupos. Foi realizado o teste de ANOVA, Qui-Quadrado e teste exato de Fisher para comparacao dos dados sociodemograficos, alem dos testes de correlacao de Spearman. Resultados: Nossos dados demonstraram uma maior prevalencia de doadores com alto indice de IMC na populacao de alto produtores de anticorpos (p = 0.0254). Alem disso, tambem observamos que a concentracao dos anticorpos IgG anti-Spike apresentou grau de correlacao positiva com a idade (r = 0.240;p = 0.008) e IMC (r = 0.247;p < 0.006). Discussao: Nossos resultados demonstram uma relacao entre a idade e o IMC na producao de anticorpos anti-Spike em doadores convalescentes com alta concentracao de anticorpos. Essa relacao pode estar atrelada a efeitos de imunomodulacao, bem como ao grau de lesao tecidual e sistemico apresentado pelos pacientes mais velhos e/ou com maior IMC. A relacao desses fatores com a producao de anticorpos ainda e uma area pouco explorada, o que salienta a necessidade de compreender os mecanismos imunologicos associados a producao de anticorpos, junto com a protecao dos pacientes convalescentes. Conclusao: Nosso estudo demonstrou que o IMC dos acometidos pela COVID-19 pode contribuir para a alta producao de anticorpos de classe IgG anti-Spike. No entanto, estudos adicionais sao necessarios para compreender os aspectos imunologicos associados a maior protecao da populacao, bem como producao de anticorpos com maior eficacia pelos individuos acometidos pela COVID-19. *AM e AGC contribuiram igualmente para este trabalho. Copyright © 2022

Estoque De Sangue E Seus Desafios Durante a Pandemia De Covid-19

A pandemia do Covid-19 ocasionou em todos os servicos de saude grandes desafios pelo mundo afora, inclusive nas doacoes de sangue, que tiveram uma significativa queda nesse periodo da pandemia. As restricoes da quarentena aos doadores de sangue dificultaram a manutencao dos niveis dos estoques e seus hemocomponentes, obrigando a criacao de novas estrategias de recrutamento de doadores, frente ao isolamento social e o medo de se locomover para os hemocentros, na tentativa de evitar a diminuicao do numero de doadores devido ao risco de inaptidao clinica. O objetivo deste estudo foi avaliar o numero de doacoes realizadas no periodo da Covid-19 na sede do Hemocentro RP, de acordo com a idade, sexo, sistema ABO-Rh e os motivos que aprovam ou reprovam estes candidatos a doacao de acordo com os criterios da triagem clinica comparando os dados antes e durante a pandemia. Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo dos numeros referente as doacoes de sangue na Sede Hemocentro de Ribeirao Preto, por meio da coleta dos dados do sistema informatizado no periodo de janeiro de 2019 a dezembro de 2021. No periodo estudado, foram analisadas 42.926 doacoes de sangue. Dividindo por ano os resultados foram: 14.421 doacoes em 2019, 13.763 doacoes em 2020 e 14.742 doacoes em 2021. Considerando os dados, temos uma reducao de 4.7% em 2020, em relacao ao periodo de 2019 (Periodo da pandemia de Covid-19) e um aumento de 7.1% em 2021, em relacao ao periodo de 2020. Houve uma reducao dos doadores recusados nos criterios de triagem clinica durante os anos de estudo. Uso de medicamento (13,4%) foi o principal motivo para recusa dos candidatos a doacao de sangue, seguido do Relacionamento Sexual de Risco (11%) e do HB/HT baixo (6%). Os motivos que mais reduziram candidatos inaptos a doacao de sangue foram Estado Gripal (79%, 23%) e Hipertensao Arterial (53%, 93%) nos anos de estudo. Nestes tres ultimos anos, a FUNDHERP deixou de receber 10.517 candidatos. A faixa etaria menor de 30 anos e a que apresentou maior numero de candidatos recusados a doacao de sangue. Foram 4.507 candidatos, 55,6% destes candidatos sao do sexo feminino. Em relacao ao sistema ABO/Rh, media, temos: 522 individuos (43,9%) do grupo O+, 348 individuos (29,3%) do grupo A+, 108 individuos (9,1%) do grupo B+, 36 individuos (3%) do grupo AB+, 96 (8,1%) individuos do grupo O-, 55 individuos (4,6%) do grupo A-, 18 individuos (1,5%) do grupo B- e 5 individuos (0,5%) do grupo AB-. Verificou-se dentre as oito classes fenotipicas, que houve predominancia da classe O+ (43,9%), seguida da classe A+ (29,3%). A menor frequencia (0,5%) foi a classe AB-. A perspectiva de pandemia, com periodo de quarentena, implantou as medidas de segurancas, tais como: adaptacoes de fluxos de atendimento, aprimoramento dos criterios de triagem clinicas, acoes de captacao de doadores e conscientizacao da populacao atraves das midias digitais. Estas estrategias garantiram a seguranca de doadores e dos demais usuarios, colaborando para manter os niveis de estoque de sangue estaveis. E importante o incremento de estrategias inovadoras para a manutencao de estoque de sangue, como um atendimento personalizado. Copyright © 2022

Relato De Caso: Tromboflebite Superficial Extensa Em Paciente Portador De Hemofilia a Grave Associada a Vacina Para Covid19

Introducao: A hemofilia A (HA) e uma doenca hemorragica caracterizada pela ocorrencia de sangramentos, principalmente articulares e musculares. Embora esses pacientes sejam considerados relativamente protegidos de eventos tromboticos, existem relatos de trombose venosa, associada a fatores de risco como pos-operatorio ou com reposicao de fator. Relato de caso: Homem, 22 anos, em seguimento no Hemocentro de Ribeirao Preto com diagnostico de HA grave sem inibidor em profilaxia com fator VIII recombinante (FVIIIR). Compareceu para avaliacao em marco de 2022 com queixa de dor e edema difuso na perna direita iniciados ha 10 dias, sem historia de trauma associado. No inicio do quadro clinico, o paciente nao procurou atendimento medico e realizou reposicao de FVIIIR diariamente, com dose superior a habitual (elevacao de FVIII em 50%), conforme julgamento pessoal e sem definicao diagnostica. Como nao apresentou melhora clinica, no decimo primeiro dia de evolucao, procurou atendimento e, apos avaliacao clinica, foi aventada a hipotese de hematoma muscular no compartimento posterior da perna direita, sendo optado pela manutencao do esquema de reposicao diaria, repouso muscular e reavaliacao em 72 horas. Na reavaliacao, paciente mantinha quadro clinico, realizada Tomografia Computadorizada, que nao identificou sangramento muscular. Nesse contexto, foi optado por realizacao de Doppler Venoso de membro inferior direito, que evidenciou tromboflebite de veia safena parva medindo cerca de 10 cm, estendendo-se do terco proximal ate o terco medio da perna, sem acometer o sistema venoso profundo. O hemograma nao evidenciava plaquetopenia. Como potencial fator de risco adicional, o paciente referiu ter recebido a 3degreedose da vacina para COVID19 (AstraZeneca) cerca de 3 semanas antes do inicio dos sintomas. Por se tratar de tromboflebite extensa, com repercussoes clinicas, caracterizadas por comprometimento funcional do membro, o paciente teria indicacao de anticoagulacao terapeutica. Porem, considerando contexto clinico e doenca de base, optamos por manter observacao clinica, repouso, medidas locais, reducao da reposicao de FVIIIR e repeticao do Doppler precocemente. O exame de controle com intervalo de 4 semanas mostrou recanalizacao completa da veia safena parva, bem como houve remissao completa dos sintomas e recuperacao funcional do membro acometido. Discussao: Apesar de ser uma complicacao rara, deve ser considerada, especialmente em casos que apresentem refratariedade clinica, como a situacao apresentada. Particularmente nesse caso, ha de se considerar o fato do paciente ter recebido a vacina para COVID19 anteriormente ao quadro, cuja associacao com quadros de trombose e plaquetopenia vem sendo descrito na populacao em geral, porem os dados sao escassos em paciente com coagulopatias. Ademais, estes pacientes pela "anticoagulacao natural", inerente a patologia de base, podem nao apresentar quadros tao floridos e graves quanto os descritos na literatura. Nao ha como se definir com precisao a contribuicao da reposicao de fator iniciada pelo paciente em regime domiciliar (doses maiores e de forma mais intensa) no desenvolvimento do quadro atual. Conclusao: Eventos tromboticos nessa populacao, apesar de raros, podem ocorrer, e, a decisao quanto a anticoagulacao e desafiadora. E importante avaliar os potenciais fatores de risco associados como traumas, cirurgias e, no contexto atual, a associacao com a vacina para COVID19. Copyright © 2022

Data-driven Mobility Analysis and Modeling: Typical and Confined Life of a Metropolitan Population

The idea of using mobile phone data to understand the impact of the Covid-19 pandemic and that of the sanitary constraints associated with it on human mobility imposed itself as evidence in most countries. This work uses spatiotemporal aggregated mobile phone data provided by a major French telecom operator, covering a geographical region centered on Paris for early 2020, i.e., periods before and during the first French lockdown. An essential property of this data is its fine-grained spatial resolution, which, to the best of our knowledge, is unique in the COVID-related mobility literature. Contrarily to regions or country-wide resolution, it describes population mobility flows among zones ranging from 0.025 km2 to 5.40 km2, corresponding to 326 aggregated zones over the total area of 93.76 km2 of the city of Paris. We perform a data-driven mobility investigation and modeling to quantify (in space and time) the population attendance and visiting flows in different urban areas. Second, when looking at periods both before and during the lockdown, we quantify the consequences of mobility restrictions and decisions on an urban scale. For this, per zone, we define a so-called signature, which captures behaviors in terms of population attendance in the corresponding geographical region (i.e., their land use) and allows us to automatically detect activity, residential, and outlier areas. We then study three different types of graph centrality, quantifying the importance of each zone in a time-dependent weighted graph according to the habits in the mobility of the population. Combining the three centrality measures, we compute per zone of the city, its impact-factor, and employ it to quantify the global importance of zones according to the population mobility. Our results firstly reveal the population's daily zone preferences in terms of attendance and mobility, with a high concentration on business and touristic zones. Second, results show that the lockdown mobility restrictions significantly reduced visitation and attendance patterns on zones, mainly in central Paris, and considerably changed the mobility habits of the population. As a side effect, most zones identified as mainly having activity-related population attendance in typical periods became residential-related zones during the lockdown, turning the entire city into a residential-like area. Shorter distance displacement restrictions imposed by the lockdown increased visitation to more "local" zones, i.e., close to the population's primary residence. Decentralization was also favored by the paths preferences of the still-moving population. On the other side, "jogging activities" allowing people to be outside their residences impacted parks visitation, increasing their visitation during the lockdown. By combining the impact factor and the signatures of the zones, we notice that areas with a higher impact factor are more likely to maintain regular land use during the lockdown.

EXECUÇÃO DE AUDITORIA INTERNACIONAL DE FORMA HIBRIDA DURANTE A PANDEMIA DO COVID-19

Garantir a segurança quanto ao risco de contaminação do COVID-19 durante um processo de auditoria híbrido, com auditores presenciais e on-line. Os efeitos gerados pela pandemia COVID-19, trouxe a necessidade de mudança e adaptação em vários conceitos de negócios e a execução de auditorias externas foi um deles. Tratando-se de um processo com avaliadores internacionais, os efeitos foram ainda maiores devido o fechamento de fronteiras, riscos de contaminação, entre outros itens conhecidos. A preocupação para execução deste procedimento foi garantir que as políticas e as boas práticas minimizassem a exposição a patógenos respiratórios, incluindo o SARS-CoV-2. Desta forma, tendo em vista a grande possibilidade de transmissibilidade, as medidas de prevenção e controle junto aos auditores deste processo foram implementadas em todas as etapas, desde a seleção de auditores pois alguns poderiam apresentar um risco acrescido devido a alguma comorbidade, hospedagem, deslocamento, orientação aos procedimentos a serem utilizados no serviço, durante toda a auditoria e até seu retorno. Estabelecer uma política de segurança durante a execução de visita de acreditação e reacreditação em serviços de bancos de sangue, serviços de transfusão e de terapia celular no padrão AABB/ABHH com auditores presenciais e on line. Padronizar protocolo de segurança, seleção de auditores que não apresentavam nenhuma comorbidade que pudesse acarretar em risco acrescido, treinamentos quanto ao novo fluxo e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), fluxo durante os deslocamentos, reuniões, refeições, hospedagem e todo o processo de auditoria. Avaliar a possibilidade de aceitação dos serviços quanto ao recebimento dos auditores presenciais e on line. Analisar a autorização de execução de auditor internacional de forma on lie pela AABB. Foi padronizada a política de segurança, elaboração de procedimento operacional e treinamento de todos os auditores antes da execução da auditoria. Executado levantamento de toda a segurança necessária para execução das visitas de acreditação e reacreditação nos serviços de bancos de sangue, serviços de transfusão e de terapia. Apresentado a política e o procedimento operacional a todos os serviços e com aceite de todos quanto a execução. Executado análise de saúde do auditor antes e durante e no término das auditorias. Implementado fluxo com uso de plataformas on-line para que os auditores internacionais pudessem avaliar os processos em tempo real. Execução de reunião de abertura, fechamento e durante avaliação entre auditores brasileiros e internacionais sem nenhum dano neste fluxo. Executado análise de todos os serviços quanto a mudança na execução de auditoria e o resultado quanto a aprovação foi unanime. Consideramos que a mudança foi necessária, com minimização de riscos, custos e desgastes e aumento quanto a confiabilidade de todos os serviços/clientes quanto a execução, podemos afirmar que este processo foi de caráter positivo e que permanecerá como uma segunda opção dentro deste ciclo. Com um protocolo de trabalho padronizado, testes validados e executados de forma controlada, todos os envolvidos orientados e respeitando os critérios de segurança garantimos que mesmo com um risco quanto a contaminação do COVID-19 todas as auditorias foram executadas de forma confiável tendo resultado de 100% quanto a segurança, confiabilidade, satisfação do cliente e de todos os participantes.

SÍNDROME DE EVANS E COVID-19: RELATO DE CASO E IMPLICAÇÕES TERAPÊUTICAS

Introdução: A Síndrome de Evans (SE) é uma condição rara caracterizada por anemia hemolítica e trombocitopenia autoimunes. Apesar de sua fisiopatologia não ser bem compreendida, acredita-se que uma desregulação do sistema imune é o seu principal contribuinte. SE já foi observada em infecções virais causadas por hepatite C, citomegalovírus e varicela-zoster. Desde o surgimento da pandemia pela COVID-19, complicações hematológicas foram relatadas, entretanto, a associação da infecção por COVID-19 e Síndrome de Evans foi pouco descrita. Objetivo: Relato de caso de associação de COVID-19 e Síndrome de Evans. Relato de caso: Mulher, 20 anos, portadora de obesidade grau II, iniciou quadro de cefaléia, coriza e equimoses em membros inferiores. Após 14 dias, procurou pronto atendimento por gengivorragia e febre. Hemograma evidenciou plaquetopenia (1000/mm³). Por esse motivo, foi encaminhada ao nosso serviço em junho de 2021, na triagem foi diagnosticada com COVID-19 por RT-PCR devido ao quadro febril. À admissão, apresentava plaquetopenia grave isolada, sem outros comemorativos à hematoscopia de sangue periférico. Iniciou Dexametasona 40 mg/dia por hipótese de Púrpura Trombocitopênica Idiopática, evoluindo com ascensão plaquetária e alta hospitalar. Posteriormente, readmitida com sangramento mucocutâneo e vaginal, associado a hematoma vulvar. Aos exames, apresentava anemia hemolítica com bilirrubina indireta e DHL elevados e teste de Coombs positivo, recebendo diagnóstico de SE. Evoluiu com abscesso em grande lábio e sangramento importante, com progressão para Síndrome de Fournier. Devido à gravidade do quadro infeccioso e à necessidade de desbridamento cirúrgico de emergência, indicado transfusão de plaquetas após infusão de imunoglobulina humana, agonista de receptor de trombopoetina, Rituximabe e embolização esplênica por radiointervenção para incremento plaquetário e hemostasia, com resposta frustra. Apesar das medidas realizadas, a paciente evoluiu para choque séptico refratário e óbito. Do ponto de vista respiratório, a paciente permaneceu sem necessidade de suporte ventilatório invasivo até piora hemodinâmica. Discussão: Apesar de o comprometimento respiratório ser a principal complicação da COVID-19, vários trabalhos mostraram complicações diversas associadas. Com a evolução da pandemia, complicações hematológicas são cada vez mais relatadas. Neste caso, relatamos uma associação de Síndrome de Evans com a COVID-19 por inferência temporal e/ou causal. Em Li et al. (2020), situação semelhante foi relatada em março de 2020 com um paciente masculino de 39 anos. A utilização de imunossupressão por corticoterapia para manejo da PTI ou SE na vigência da infecção por COVID-19 é um desafio, visto que estudos demonstram associação de corticoesteroides com aumento de mortalidade e atraso no clareamento viral em casos com sintomas respiratórios leves, no entanto, apesar disto, outras terapias alternativas, inclusive empregadas neste caso, não são amplamente disponíveis no Brasil. Conclusão: Compreender a fisiopatologia da Síndrome de Evans e o papel inflamatório da COVID-19 é fundamental para o entendimento de ambas as doenças e poderá auxiliar no desenvolvimento de novas terapias para suporte e manejo das complicações.

O PROCESSO DE CONSOLIDAÇÃO DA CULTURA DE SEGURANÇA COM A IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA QMENTUM INTERNATIONAL NO GRUPO GESTOR DE SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA – GRUPO GSH

A Acreditação é a mais impactante estratégia de melhoria que prioriza a segurança e que busca o aprimoramento contínuo. O Programa QMentum Internacional teve início em novembro de 2019 com aplicação de visitas preparatórias, inicialmente presenciais, promovendo o desenvolvimento educacional em 08 Bancos de Sangue e mais de 140 agências transfusionais de 240 hospitais e clínicas, totalizando mais de 220 mil pacientes atendidos anualmente em 16 Estados brasileiros. A proposta desafiadora diante da amplitude do Grupo se tornaria ainda mais complexa, pois, com apenas três meses de projeto, tivemos o surgimento da pandemia do coronavírus. Mesmo diante das adversidades a Alta Gestão do Grupo entendeu a necessidade de fortalecer a Cultura de Segurança na Instituição. Objetivo: Descrever estratégias para obtenção da Certificação, bem como, a Cultura de Segurança, enraizada e cultivada em todas as esferas dos processos. Método: Utilizados os dados do projeto da Acreditação e da Pesquisa de Cultura de Segurança. Resultados: O Grupo conquistou a Certificação Internacional QMentum Diamond, o mais alto nível de excelência. Esse passo traz a consolidação da Cultura de Segurança Institucional além do nivelamento demonstrado nos resultados sistêmicos de excelência. Discussão: Após as visitas de diagnóstico, foram selecionadas as ROPs (Required Organizational Pratices), são práticas organizacionais obrigatórias respaldadas em evidências. Com as 14 ROPs, a Qualidade traçou o plano de ação para disseminar os conceitos e engajar os profissionais (cerca de 1700) com a proposta de assimilar que não teriam novas atividades, mas apenas uma forma nova de nomear as rotinas já executadas, solidificando a Cultura de Segurança. O planejamento conteve, por exemplo: 1. Vídeos Institucionais: de curta duração, vinculados por via whatsapp e e-mails, contendo exemplos de aplicação dos testes de conformidades e suas evidências, favorecendo assimilação das boas práticas. 2. Cartilha do Programa QMentum Internacional: distribuída de forma impressa e individual, contextualizando e correlacionando a identidade organizacional e planejamento estratégico do Grupo com o processo de Acreditação. 3. Auditorias Internas: o checklist desenvolvido especificamente para cada setor, com teste de conformidade de 75% por ROP, desta maneira, foram desenvolvidos crachás para os colaboradores, colecionarem os 14 bottons, diante da performance obtida gerando um clima competitivo, amistoso e emponderando os colaboradores como identificadores e condutores das melhorias. 4. Pesquisa de Cultura de Segurança: avalia as percepções dos profissionais sobre as práticas de segurança e o compromisso da gestão, bem como, a concretização desta como estratégia institucional, fortalecendo o clima organizacional, obtendo média de 87% de conformidade na primeira aplicação. O projeto foi realizado de forma robusta, com demais ações. Conclusão: Uma trajetória brilhante, com interação corporativa, focado nas diretrizes e padrões globais com consolidação da Cultura de Segurança, a Certificação apenas reflete as boas práticas vivenciadas todos os dias pelos colaboradores do Grupo GSH.

PERFIL DOS DOADORES NOVOS DE SANGUE DO HEMOCENTRO DE RIBEIRÃO PRETO/SP

A doação de sangue representa um importante ato voluntário e altruísta de saúde pública em todo o país, embora tenhamos uma grande população de 211.755.692 pessoas estimada em 2020, o número de pessoas que doam sangue é baixo e de acordo com o Ministério da Saúde representa apenas 2% do total da população. Com a pandemia da COVID-19 cria um receio na população ao ato de doação de sangue e a necessidade de isolamento social só dificulta este ato. No início de 2021 o Ministério da Saúde estimou uma redução da doação de sangue no nosso país entre 15% e 20% em comparação com o ano que antecedeu a pandemia. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos doadores novos que compareceram para doação na Sede do Hemocentro de Ribeirão Preto, de acordo com a idade, sexo, tipo de doação e os motivos que aprovam ou reprovam estes novos doadores de acordo com os critérios da triagem clínica comparando os dados antes e durante a pandemia. Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo dos números referente às doações de sangue na Sede Hemocentro de Ribeirão Preto, por meio da coleta dos dados do sistema informatizado no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. As doações de sangue total dos novos doadores aprovados nos critérios de triagem clínica foram reduzidas de 3681 para 3348, representando uma diminuição de 9% desse tipo de doação. A coleta de plaquetas por aférese aumentou de 42 para 82 doações, o que significa um aumento de 51,2% destes doadores. Mesmo com o aumento das doações por aférese, o estoque continua crítico devido à grande demanda desses hemocomponentes. Os motivos que mais incentivam os doadores novos a comparecerem ao Hemocentro de Ribeirão Preto são: vontade própria (37,9%), doadores vinculados transfundidos (23,2%) e Campanhas (15,3%) em relação ao total de doadores novos. A faixa etária de 18 a 29 anos foi a mais representativa com 51% e 47,5%, respectivamente nos anos de 2019 e 2020. Não há diferenças significativas entre os sexos dos doadores novos. Durante o período de estudo houve uma queda de 10% na inaptidão dos novos doadores. Os principais motivos para essa queda foram uma redução de 3,2% do Estado Gripal e 2,5% do Uso de Medicamento. Já o motivo HB/HT Baixo apresentou aumento de 2,1%, apesar de que em número absoluto houve uma redução de 12,7% (2019: 102 candidatos e 2020: 89 candidatos). Outro aspecto interessante é que apenas 9,9% (19) dos inaptos por HB/HT Baixo foram do sexo masculino. Esta redução situa-se na faixa etária de 18 a 29 anos com 4,5%. Não há diferenças de redução entre o sexo dos doadores novos. Mesmo com o aumento do número de doações por aférese o nível do estoque continua crítico. Pode-se observar que a pandemia alterou o perfil de reprovação (inaptidão) e número dos candidatos novos, sendo fundamental o estabelecimento de rotinas adequadas às normas de biossegurança aumentando a segurança e confiança dos doadores.

Nationwide surveillance system to evaluate hospital-acquired COVID-19 in Brazilian hospitals.

BACKGROUND: Although the risk of SARS-CoV-2 transmission within hospitals has been well recognized, there is a paucity of data on its occurrence. Our aim was to report the incidence of hospital-acquired (HA) COVID-19 at Brazilian hospitals. METHODS: We investigated the incidence of HA COVID-19 in Brazilian hospitals using data from a national surveillance system, from August 2020 through September 2021. Definitions of HA COVID-19 were: (1) symptom onset >14 days after hospital admission plus a positive SARS-CoV-2 RNA or antigen test; (2) symptom onset on days 8-14 after admission, plus a positive SARS-CoV-2 RNA or antigen test positive, plus documented high-risk exposure. We performed descriptive analyses and reported HA COVID-19 rates using pooled mean and percentile distribution. RESULTS: A total of 48,634 cases of HA COVID-19 were reported from 1428 hospitals. Incidence ranged from 0.16/1000 patient-days at neonatal intensive care units (ICUs) to 5.8/1000 patient-days at adult ICUs. The highest incidence of HA COVID-19 was during the months March to July 2021, similar to that which was observed for community-acquired COVID-19. CONCLUSIONS: This report provides a national view of the burden of HA COVID-19. The highest incidence of HA COVID-19 similar that which was observed for community-acquired COVID-19. We believe that this reflects the difficulty of implementing preventive measures. Further studies evaluating risk factors for the hospital transmission of SARS-Cov-2 should clarify strategies to minimize the risk of HA COVID-19 and may be applicable to other respiratory diseases. Furthermore, the implementation of a national system to evaluate HA COVID-19 has the potential to shine a light on this problem and lead to interventions in each hospital.

INFECÇÃO POR SARS-COV-2 NA DOENÇA FALCIFORME – RELATO DA EXPERIÊNCIA EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA NO BRASIL

Introducao: A pandemia da Covid-19 pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) tem se apresentado como um dos maiores desafios sanitarios deste seculo. A falta de conhecimento cientifico sobre o virus, sua alta velocidade de disseminacao e capacidade de provocar mortes em populacoes vulneraveis geram incertezas sobre quais seriam as melhores estrategias a serem utilizadas para o enfrentamento da epidemia em populacoes com condicoes clinicas especificas. Pacientes com doenca falciforme (DF) sao considerados grupo de risco para desfechos desfavoraveis, devido a asplenia funcional e pelo risco de desenvolverem lesoes de isquemia-reperfusao em varios orgaos. Alem disso, a complicacao aguda mais grave e com alta taxa de mortalidade e a sindrome toracica aguda (STA), que pode ocorrer associada a infeccoes respiratorias. Nesse contexto, relatamos a nossa experiencia com oito pacientes que foram atendidos no Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto - SP. Objetivo: Descrever o comportamento da infeccao por SARS-CoV-2 em pacientes falciformes. Materiais e metodos: Foram realizados revisao de prontuario e analise descritiva do desfecho da infeccao por Covid-19 em oito8 pacientes que fazem seguimento em nosso servico. Resultados: Dos oito pacientes avaliados, seis eram do sexo feminino (75%), apresentam mediana de idade de 30,5 (variando de 28 a 45 anos), quatro pacientes apresentavamm genotipo SS (50%), dois com genotipo SC (25%), um com genotipo SBETA0 (12,5%) e um com genotipo SBETA+ (12,5%). Em relacao ao tratamento da doenca de base, quatro pacientes (50%) estavam em uso de hidroxiureia, dois (25%) estavam em regime de transfusoes cronicas, um (12,5%) participava de estudo clinico e um realizava apenas seguimento ambulatorial. Dos oito pacientes, quatro (50%) tinham antecedente de STA e crises vaso-oclusivas, dois (25%) de vasculopatia cerebral e um (12,5%) apenas com antecedente de crises vaso-oclusivas. Todos os pacientes foram diagnosticados com infeccao por Covid-19 por meio de swab nasal com realizacao de RT-PCR. Foi necessario internacao em sete casos (87,5%), dos quais apenas um (14,2%) paciente precisou de Unidade de Terapia Intensiva e ventilacao mecanica. Porem, esse unico paciente realizou tres RT-PCRs para SARS-CoV-2 durante internacao, sendo apenas o ultimo positivo, no contexto de extubacao e melhora clinica, podendo se tratar de falso-negativo ou paciente ter adquirido Covid-19 durante a internacao ocasionada por STA. O tempo de internacao apresentou mediana de cinco dias (variando de 4 a 10 dias). Em relacao ao tratamento, seis (75%) receberam suplementacao com oxigenio, quatro (50%) receberam corticoide e seis (75%) receberam antibioticoterapia. Dentre as internacoes, cinco pacientes (71,4%) receberam transfusao sanguinea, e todos receberam hidratacao intravenosa e anticoagulacao profilatica. Durante a evolucao do quadro, cinco (62,5%) pacientes preencheram criterios para STA e tres (37,5%) pacientes apresentaram apenas crise vaso-oclusiva;um dos pacientes com STA evoluiu com tromboembolismo pulmonar bilateral durante a internacao. Nao houve nenhum obito. Discussao: Ao contrario do que todos esperavam, visto contexto de inflamacao cronica e imunossupressao nessa populacao de pacientes, a nossa experiencia mostrou que a infeccao por Covid-19 nos doentes falciformes parece apresentar uma evolucao benigna, com baixa mortalidade. Conclusao: Sao necessarios mais estudos clinicos para que possamos entender melhor a evolucao da infeccao por Covid-19 em pacientes com doenca falciforme.Copyright © 2020

ON THE FRONT LINES: WEAKENING SOCIAL PROTECTION FOR INDIGENOUS NATIONS DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN BRAZIL

The article aims one reflection about the principal attacks on the rights of indigenous nations in Brazil which were intensified during the Covid-19 pandemic. This is an exploratory study whose emphasis is on the analysis of more recent publications to deal with the theme which contributes to the various sectoral policies. In this way, it is used the Literature Review Methodology with emphasis on the systematizations elaborated by the indigenous and indigenist organizations. The intention is seeking to highlight the most critical points of this historical and unfinished social protection policy for the indigenous nations in our countries. The text does not only focus on the study of a single people, but also has the objective to highlight the widespread attacks on these social groups, centered on indigenous issues and their relationship with social rights and (non)social protection. Traditional peoples can offer us precious lessons in their ancestral self-care practices which extend to the entire community.

Covid-19 time series prediction

The Artificial Neural Network (ANN) is a computer technique that uses a mathematical model to represent a simpler form of the biologic neural structure. It is formed by many processing units and its intelligent behavior comes from the iterations between these units. One application of the ANN is for time series prediction algorithms, where the network learns the behavior of time dependent data and it is able to predict future values. In this work, the ANN is applied in predicting the number of COVID-19 confirmed cases and deaths and also the future seven days for the time series of Brazil, Portugal and the United States. From the simulations it is possible to conclude that the prediction of confirmed cases and deaths from COVID-19 have been successfully made by the ANN. Overall, the ANN with a specific test set had a Mean Squared Error (MSE) 50% higher than the ANN with a random test set. The combination of the sigmoidal and linear activation functions and the Levenberg-Marquardt training function had the lowest MSE for all cases. © 2021 The Authors. Published by Elsevier B.V.